在前面的文章中，我提到過「創傷類型」或「創傷反應類型」。這篇就來說明一下。
簡單來說，我們對於重大壓力或創傷的反應，有四大類：戰（fight）、逃（flight）、僵（freeze）、討好（fawn）。這四種反應分別有不同的行為和內在運作機制。當我們已經產生長期的創傷反應模式時，就可能僵化或不適當地使用這四種反應。
因為四者皆以F為第一個字母，所以為了方便，統稱4F。
4F反應可以是行為上明顯顯現的，也可能是行為上不明顯、但是心理機制上符合的。
如果你曾有過長期、慢性、或關係性的創傷，並且好像受到這些創傷的影響，你可以藉由瞭解4F、看看自己屬於哪一類，或是自己的主要類型是何者、次要類型是何者，瞭解自己的4F如何不當地影響自己的行為、情緒、認知、人際關係、人生發展與意義，進而對自己的狀況有更好的自覺與洞察力，有助破解創傷的不良影響。
2020年2月17日發行。Pete Walker著。陳思含譯。
《第一本複雜性創傷後壓力症候群自我療癒聖經：在童年創傷中求生到茁壯的恢復指南》這本書對於4F有極為詳細的介紹（原書名：Complex PTSD: From Surviving to Thriving: A GUIDE AND MAP FOR RECOVERING FROM CHILDHOOD TRAUMA）。這本書的作者是彼得‧沃克（Pete Walker），是美國加州柏克萊市的資深心理治療師，亦是複雜性創傷、童年創傷的療癒大師。這本書在美國亞馬遜上是CPTSD書籍的銷售第一名，也有非常多CPTSD倖存者與自戀型虐待倖存者被這本書感動、療癒。我認識的每一位複雜性創傷倖存者讀這本書時都深深被打動，幾乎沒有不流淚的。由於作者自己也是童年創傷、複雜性創傷的倖存者，所以對於同病相憐的人充滿了慈悲和同理，結合他的知識與專業經驗，成了複雜性創傷療癒的大師。他授權我編譯他在自己網站上發表的文章，在此與各位分享他的4F文章。不過網路文章並不如該書那般深入、詳細、完整。建議讀者點選書名或書本封面照，連結至博客來購書網頁，閱讀彼得的經典大作。
這篇文章學術性質較重，未來有機會我可能會再寫我自己的大眾化、整合化的版本，但是彼得的這篇文章仍是非常有益的。因為文章很長，所以我將分成數篇發布在本網站上。按讚追蹤我的臉書粉專，可以得到新文章的發布通知，就不需要自己記得何時來查詢新文章囉。
彼得．沃克（Pete Walker）
彼得的網站：http://pete-walker.com/
彼得的書（點選英文書名可開啟亞馬遜原文書購書網頁）：
The Tao Of Fully Feeling: Harvesting Forgiveness Out of Blame
（暫譯：《完全感受之道：從怪罪中收割原諒》。作者在下一本書提到對於這本書的一些新想法或補充。）
Complex PTSD: From Surviving To Thriving: A GUIDE AND MAP FOR RECOVERING FROM CHILDHOOD TRAUMA
（美國亞馬遜CPTSD書籍的銷售冠軍。台灣出版之翻譯版：《第一本複雜性創傷後壓力症候群自我療癒聖經：在童年創傷中求生到茁壯的恢復指南》。）
Homesteading in the Calm Eye of the Storm: A Therapist Navigates His Complex PTSD
（暫譯：《以風暴之眼為家：一位心理治療師處理自己的複雜性創傷後壓力症候群》。最新著作。）
以下為彼得的原文編譯。我的補充以綠色字樣顯示。
4F：複雜性創傷後壓力症候群的創傷類別
原文網頁：http://pete-walker.com/fourFs_TraumaTypologyComplexPTSD.htm
作者：Pete Walker（美國加州柏克萊市資深心理治療師）
譯者：陳思含（美國科羅拉多州心理治療師，現居台北市）
為鑑別診斷和治療複雜性創傷後壓力症候群（CPTSD），本文來說明創傷的類別。這個模組闡述了四個基本的防衛結構：他們是來自於我們對嚴重遺棄和創傷的本能反應 — 戰（fight）、逃（flight）、僵（freeze）、討好（fawn）。不同的童年虐待或遺棄的模式、出生排行、體質差異，會導致一個人「選擇」並專精使用自戀型防衛（戰）、強迫型防衛（逃）、解離型防衛（僵）、或者關係依賴型防衛（討好）。我的許多案主表示，這方面的心理教育¹ 對他們有激勵性、能解除羞恥感、並且務實地幫助他們療癒。
童年時有過「夠好的養育」² 的人，成年後對於危險會有健康且有彈性的反應能力。面對真實的危險時，他們能夠適當地使用4F。容易使用戰反應，可以建立好的界線、健康的敢言、和攻擊性的自我保護，如果必要的話。沒有受到創傷的人，也能很容易地並適當地使用逃的本能，如果對抗會增加危險，就脫離並且躲避。如果進一步的行動或抗拒會是無效的或有反效果的，他們也能適當地僵住、放棄掙扎。他們還能夠在表達自己與自己的需求、權利、觀點的同時，流動地、遊戲般地討好，並且能夠傾聽、幫助、和妥協。
然而，那些在童年時反覆受到創傷的人，倖存的方式常是過度依賴4F反應中的一種或兩種。對任一種4F的僵化，不只限制了對其他反應類型的使用，也嚴重妨害了他們放鬆、放下防衛的能力，把他們困在非常狹隘、貧乏的人生經驗之中。一段時間後，慣性的那一個反應也會分散他們對於自己現在的孤立、未解決的過往創傷累積下來的難忍感受。
視複雜性創傷後壓力症候群為一種依附疾患
戰、逃、僵、討好反應任一種的極端現象，不只是發展中的小孩無意識地試圖避免危險，也是抓住依附的幻象或抓住少許依附的策略。4F全部都對於真正的親密感有矛盾的現象，因為深度的交往非常容易誘發他們痛苦的情緒重現。情緒重現是立即性的退化，有時候是長時間的退化，退化至童年虐待與童年忽略的強烈、難以承受之感：恐懼、羞恥、孤立、狂怒、哀悼、和/或憂鬱。展現脆弱的交往容易再度誘發童年時被攻擊、被無視、不被欣賞的感覺，慣性的4F反應藉由排除這種關係，來保護他們免於再度遺棄的傷害。戰類型以憤怒和控制要求滿足自己童年未被滿足的需求 — 無條件的愛—，無意識地推開別人，藉此逃避真正的親密感。逃類型總是辛勤、忙個不停，來逃避可能會引起情緒重現的互動。僵類型躲在自己的房間和腦袋裡。討好型藉由躲在樂於助人的形象、過度傾聽、過度引誘、或過度為他人付出的狀況中，付出，而從不冒險真的暴露自己，也不冒險承受被深深拒絕的可能，來逃避情感的投入與可能的失望。
以下我會更進一步說明4F防衛反應和對應的治療建議。此外，所有的類型都需要、也能大幅受惠於多面向的治療取向。我在2006年9/10月號的《東灣治療師》（East Bay Therapist）發表的文章中，還有我的「縮小內在找碴鬼」文章，都說明了這點。在「縮小內在找碴鬼」中，也介紹了十三種完美主義和草木皆兵的超我歷程，它們以各種不同的方式主宰了4F的心理。
註1：「心理教育」（psychoeducation）是提供案主相關的心理知識，是心理治療中常用的技術。
註2：「夠好的養育」（good enough parenting），來自於「good enough mother/mothering」的概念，意味，好的父母養育，並非要求父母達到完美，而是只要在一定程度內「夠好」。這是近代心理學中普遍接受的觀點。「夠好的」也漸漸普及成為一種具有特定意義的用語。
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